兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
(1)腰腿痛或间歇性跛行保守治疗无效，影响正常生活或工作者;(2)腰腿痛伴下肢肌力、感觉减退者;(3)会阴部疼痛或感觉减退，大小便、性功能障碍者。硬膜外囊肿内无神经根纤维，应尽量切除囊肿壁，并将囊肿与蛛网膜下隙通道严密缝合封闭。对于硬膜下囊肿尽量将囊肿切除，但应避免损伤脊髓及神经根，严密缝合硬膜，预防形成局部积液，以免术后复发。对于Tarlov囊肿，尽量切除囊壁，解除对神经丛及神经根的压迫。当囊肿与蛛网膜相通时切除囊肿，分离粘连的神经根，重叠缝合硬膜或修补硬脊膜缺损，或用肌肉填塞封闭交通孔，严密封闭漏口。术后一旦发生脑脊液漏，先常规行保守治疗，保守治疗失败再作内引流术。手术中要注意操作精细，有条件则在显微镜下切除囊壁，切勿损伤脊髓及神经根，囊壁尽量切除，避免术后复发，防止术后局部积液。另外，注意在切除椎板时尽可能保留小关节，以保持脊柱的稳定性，术后患者的脊髓神经和脊柱功能才能迅速恢复。随着MRI广泛应用于临床，临床医师对椎管内囊肿的认识及诊断水平均有很大提高，只要选择好手术适应证，手术治疗效果是满意的。
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