能引起冠心病的原因是多方面的，其中以冠状动脉粥样硬化斑块的形成最为常见。冠状动脉粥样硬化斑块的形成，会导致冠状动脉血管的狭窄，严重的可以出现冠状动脉闭塞，导致心肌因缺血而出现坏死。能引起冠状动脉粥样硬化斑块的形成跟很多危险因素有关，比如高血压、糖尿病、高脂血症、长期抽烟喝酒等等，都可以促进冠状动脉粥样硬化斑块的形成。冠状动脉的炎症比如主动脉炎、梅毒等侵犯冠状动脉等等，在炎症反复发生和修复的过程中，也可以使冠状动脉出现瘢痕性狭窄或者促进粥样斑块的形成，而引起冠状动脉的狭窄，引起心肌缺血。先天性冠状动脉狭窄、心肌桥，也可以引起心肌缺血。
