于秀梅
聊城市中医院
副主任医师
乙肝核心抗体阳性通常不会自然转阴，这是乙型肝炎感染后免疫系统产生的特异性抗体，是一种感染标志物。而“转阴”并非乙肝检测的主要目标，关注病毒的复制情况及肝功能状况更为重要。
1、乙肝核心抗体阳性是怎么回事？
乙肝核心抗体抗-HBc是乙肝病毒感染后人体免疫系统产生的抗体，通常分为IgM和IgG两类。如果检测结果显示核心抗体阳性，可能意味着以下几种情况：
既往感染过乙肝病毒：乙肝核心抗体是持久存在的感染痕迹，即使病毒清除后仍可阳性。
慢性乙肝患者：病毒可能仍在体内持续复制，需结合其它指标如HBsAg、HBV-DNA进一步确认是否有慢性感染及病毒活跃度。
窗口期：如果处于急性感染的恢复期，表面抗原HBsAg刚消失而表面抗体HBsAb尚未生成，核心抗体可能阳性。
母婴传播或隐匿性感染：部分患者可能没有明显感染症状，需综合检查评估病情。
2、乙肝核心抗体是否需要转阴？
核心抗体一旦阳性，通常不会自然消失，也不具有传染性。临床中更关注肝功能、病毒活跃度、疾病进展情况，而非核心抗体的阴性转变。
3、乙肝核心抗体阳性怎么办？
对于核心抗体阳性者，具体应视其是否伴随其他乙肝标志物异常以及身体状况决定处理方法：
定期检测：每半年进行乙肝五项、HBV-DNA及肝功能检查，动态观察病情。
饮食与生活管理：保持健康饮食，避免高脂肪、高盐食品。戒除烟酒，避免熬夜。
肝保护治疗：如果肝功能异常，可使用保肝药物治疗，如甘草酸制剂或多烯磷脂酰胆碱，具体用药需遵医嘱。
抗病毒治疗：对于伴随病毒活跃复制 HBV-DNA阳性的慢性乙肝患者，建议使用抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦或替比夫定，可抑制病毒复制，减轻肝损伤风险。
接种乙肝疫苗：对于核心抗体阳性但没有表面抗体HBsAb的个体，可接种乙肝疫苗获得保护性抗体。
乙肝核心抗体阳性不是独立病理表现，应结合其他检查指标综合评估，重点在于防止疾病进展和恶化。如果您在检查中发现疑似异常，应尽快就医以明确具体病情，并根据医生建议制定个性化管理方案。
