高建军
潍坊市妇幼保健院
副主任医师
阿米巴肝脓肿是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入肝脏使肝发生坏死而形成，实际为阿米巴结肠炎的并发症，但也可无阿米巴结肠炎而单独存在。以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛，血白细胞增多等为主要临床表现。主要与以下疾病相鉴别:原发性肝癌，发热、消瘦、右上腹痛，肝肿大等临床表现酷似阿米巴脓肿，但阿米巴肝脓肿热度较高，肝痛明显，癌肿肝脏的质地较坚硬，并有结节。通过B超、腹部CT、选择性肝动脉造影等检查可明确诊断。细菌性肝脓肿常继发于败血症或腹部化脓性疾患后发生，起病急、毒血症状显著、肝肿大不显著，局部压痛也较轻，一般无局部隆起，脓肿以小型、多个为多。脓液少，黄白色，细菌培养可获阳性结果，肝组织病理检查可见化脓性病变。血吸虫病，肝痛较轻，脾肿大较明显，血像中嗜酸粒细胞增多，乙状结肠镜检查、虫卵可溶性抗原检测有助于鉴别。胆囊炎，起病急，右上腹痛阵发性加剧，常有反复发作史，黄疸明显，肝肿大不显著，胆囊造影可以进行鉴别。
