冷启刚
山东省立医院
主任医师
腹主动脉瘤破裂是由于腹主动脉壁因长期病理性改变而发生扩张，最终导致动脉壁失去支撑力、裂开出血。它的发生与遗传、年龄增大、高血压、动脉硬化等多重因素有关，要及时通过手术等治疗控制出血，否则会危及生命。
1、遗传与年龄因素：
腹主动脉瘤破裂在一定程度上具有遗传易感性，部分患者可能有家族病史。年龄增长是重要的危险因素，通常40岁以上人群更容易发病，尤其是老年男性。因为随着年龄增加，动脉壁逐渐退化弹性减弱，加大了发生动脉瘤的风险。对于高危人群如有家族史的老年人，建议定期进行超声或者CT检查，及早发现潜在风险病灶。
2、环境因素与生活习惯：
吸烟和酗酒是腹主动脉瘤形成和破裂的重要外部影响因素。研究显示，长期吸烟会损伤血管内膜，加大动脉硬化风险，而酗酒则会导致血管血压瞬间升高，从而增加动脉破裂的可能性。建议从生活方式入手，戒烟限酒，多摄入富含抗氧化剂和纤维素的食物，有助于降低发病率。
3、高血压和动脉硬化：
高血压会增加腹主动脉壁的压力，加剧动脉壁的变形及瘤体扩张；动脉硬化则是动脉壁逐渐失去弹性的直接原因。患有高血压或动脉硬化的患者建议遵医嘱服用降压药例如钙拮抗剂、ACE抑制剂或ARB药物以及改善脂质代谢的药物如他汀类控制病情。
4、急性破裂与应对方法：
一旦出现腹主动脉瘤破裂，患者往往会有突发剧烈腹痛、腰痛、休克等症状，并快速恶化。此时应立即拨打急救电话送医，临床上通常通过紧急手术进行处理，包括开放手术直接修补破裂处和腔内修复术通过支架隔离动脉瘤。其中，腔内修复术创伤较小、恢复时间较短，但需根据患者瘤体位置等实际情况选择。
腹主动脉瘤破裂具有极高的致死率，但其形成往往是一个缓慢发展的过程，定期体检和健康管理可有效预防。对于已经诊断腹主动脉瘤的患者，应积极遵循医嘱接受治疗，同时保持健康的生活方式，降低破裂风险。
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