马保海
潍坊市妇幼保健院
副主任医师
急性乳腺炎需要与乳腺脓肿、乳腺癌、乳腺囊性增生病等疾病进行鉴别，以确保正确诊断和治疗。通过病史、临床表现以及影像学检查，能够较好地区分这些疾病并明确病情。
1、乳腺脓肿
急性乳腺炎与乳腺脓肿都可能表现为乳房红肿、疼痛及发热，但两者的区别在于乳腺脓肿通常发生在急性乳腺炎的后期或治疗不当时。乳腺脓肿的主要特征是局部可以触及到波动感，症状更为剧烈。超声检查是区分这两种疾病的重要工具，乳腺脓肿会显示液性暗区。治疗方面，乳腺炎早期可使用抗生素控制炎症，而乳腺脓肿一旦形成，则可能需要进行穿刺或切开引流。
2、乳腺癌
炎性乳腺癌的表现与急性乳腺炎类似，同样会出现乳房红肿热痛的情况，但其病情进展更快，且通常表现为乳房皮肤局部凹陷、橘皮样改变，甚至可能出现腋窝淋巴结肿大。乳腺癌患者病史中通常没有哺乳期特征。进行乳房超声、乳腺钼靶检查以及必要时的组织病理学检查能够进行明确诊断。如果确诊乳腺癌，后续治疗可能涉及手术、化疗或放疗等。
3、乳腺囊性增生病
这种疾病的临床症状主要是乳房周期性疼痛，多在经前期加重，且乳房触及可能有大小不一的结节，与急性乳腺炎引起的持续性疼痛不同。乳腺囊性增生病的诊断依赖于详细的病史以及影像学筛查如超声检查，治疗多是针对症状的药物调理，严重时也可能需要激素治疗。
对于急性乳腺炎患者，进行正确鉴别以排除其他病症是关键。如无法明确疾病类型，应尽早就医进行规范诊断和治疗，避免延误病情。
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