王志新
中日友好医院
主任医师
膀胱输尿管反流是一种尿液从膀胱反流回输尿管，甚至进入肾脏的异常现象，通常由先天性解剖异常或后天性疾病导致，可能引发反复尿路感染或肾脏损害，需要根据病情采取药物、手术或生活方式调整等方法进行治疗。
1膀胱输尿管反流的原因
膀胱输尿管反流的发生与多种因素有关，具体可分为以下几类：
遗传因素：部分患儿患病与先天性输尿管瓣膜发育异常有关，具有家族遗传倾向。
环境与外部因素：反复的尿路感染可导致膀胱出口周围的组织炎症或水肿，影响尿液的正常排空并诱发反流。
生理和病理性原因：膀胱压力异常、输尿管与膀胱连接位置异常等结构问题，是常见的解剖学原因。诸如神经源性膀胱或膀胱功能障碍也可能诱发反流问题。
手术与损伤：膀胱相关手术或外伤，也可能引起结构性损伤，导致输尿管瓣膜关闭不全，诱发该问题出现。
2膀胱输尿管反流的治疗方法
治疗依据患者病情分为保守治疗和手术治疗两大类，以下是主要方法：
药物治疗：对于轻度反流或无明显并发症的患者，预防性应用抗生素如头孢类或磺胺类药物以降低尿路感染发生率，同时定期复查病情发展。
手术治疗：严重病例可能需要通过以下几种手术矫正反流问题：
1. 输尿管再植术：重新连接输尿管至膀胱，以修复异常的输尿管入口。
2. 腹腔镜微创手术：通过腹腔镜技术减少创伤并修复结构异常。
3. 输尿管内注射治疗：通过注射凝胶来改善输尿管瓣膜功能，适合部分轻中度患者。
生活方式调整：平时避免憋尿，养成规律的排尿习惯，增加饮水量来稀释尿液，同时及时治疗尿路感染以保护肾功能。
膀胱输尿管反流是需要及时诊治的疾病，长期反流可能导致肾功能异常甚至肾衰竭，应通过定期检查、对症治疗和调整生活方式来预防并发症。若发现疑似症状，建议尽快就医，明确诊断并接受个性化医疗干预。
