支修益
首都医科大学宣武医院
主任医师
乳腺结节不一定必须手术，是否需要手术取决于结节的性质、大小、患者的症状以及恶性风险的评估。通常可以根据影像学检查结果分为良性和恶性两类，良性结节可采取定期观察，而恶性或高度怀疑恶性的结节则需要手术治疗。
1、乳腺结节的原因及分类
乳腺结节通常与以下因素有关：
遗传因素：乳腺癌家族史可能增加乳腺结节恶性风险。
环境因素：长时间暴露于雌激素环境、不良生活习惯如高脂饮食、吸烟、饮酒可能促进结节形成。
生理因素：与女性体内激素水平波动直接相关，特别是月经周期、妊娠或绝经期。
病理性因素：结节可能是纤维腺瘤良性、乳腺囊肿或乳腺癌恶性。良性结节最为常见，而恶性结节需特别警惕。
2、需要手术的情况
高度怀疑恶性：通过影像学检查如乳腺超声、钼靶检查等判断BIRADS分类为4级或以上，可能需要进行组织活检或手术。
快速增长的结节：结节短时间内明显增大，伴有乳头溢液、疼痛或皮肤凹陷等症状，需尽快就医评估。
患者需求：有些患者即使结节为良性，也可能因心理压力或其他原因选择手术切除。
常见手术方式包括：
乳腺肿块切除术：局部切除，适用于良性但较大的结节。
改良根治术：用于乳腺癌患者，结合腋窝淋巴清扫以预防转移。
微创手术乳腺旋切术：适合较小的良性结节，创伤小、恢复快。
3、不需要手术的情况
对于良性结节如纤维腺瘤或囊肿，多数无需手术。可以选择以下方式：
定期随访：每6-12个月进行乳腺B超和钼靶检查。
生活习惯改善：饮食注意低脂饮食，多吃水果蔬菜，保证充足睡眠。
药物辅助治疗：医生可能会根据患者具体情况开具激素调节药物。
乳腺结节的治疗方案需要依据具体检查结果进行个性化选择，切勿盲目担忧或拖延检查。如有不适或怀疑恶性风险，请及时咨询乳腺专科早发现早治疗。
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