廖张元
天津医科大学总医院
主任医师
脑动静脉畸形AVM是一种先天性血管异常，影像学检查是诊断和评估该疾病的关键手段。通过CT、MRI和DSA等影像学技术，可以清晰显示畸形的血管结构、位置和血流特征，为治疗提供重要依据。
1、CT检查
CT平扫可显示脑动静脉畸形的高密度影，增强扫描能更清晰地显示畸形的血管团及其与周围组织的关系。CT血管成像CTA可以三维重建血管结构，帮助医生了解畸形的供血动脉和引流静脉。对于急性出血的患者，CT可快速判断出血部位和范围，为紧急处理提供参考。
2、MRI检查
MRI对脑动静脉畸形的诊断具有更高的分辨率和灵敏度。T1加权像和T2加权像可显示畸形的血管团及其周围的脑组织改变。磁共振血管成像MRA无需造影剂即可显示血管结构，适合对造影剂过敏的患者。功能MRIfMRI可评估畸形对周围脑功能区的影响，为手术或放疗提供重要信息。
3、数字减影血管造影DSA
DSA是诊断脑动静脉畸形的金标准，可动态观察血流情况，精确显示供血动脉、畸形血管团和引流静脉。DSA还能评估畸形的血流动力学特征，如是否存在高流量分流或静脉高压。对于计划手术或介入治疗的患者，DSA是不可或缺的检查手段。
4、其他影像学检查
超声检查在胎儿期或新生儿期可用于筛查脑动静脉畸形，但分辨率较低。正电子发射断层扫描PET可评估畸形区域的代谢活动，帮助判断病变的活跃程度。单光子发射计算机断层扫描SPECT也可用于评估脑血流和功能状态。
脑动静脉畸形的影像学表现因检查方法不同而有所差异，综合多种影像学技术可全面评估病变特征。CT和MRI适合初步筛查和随访，DSA则是确诊和制定治疗方案的关键。影像学检查不仅有助于诊断，还能为手术、介入治疗或放疗提供精准的解剖和功能信息，改善患者预后。
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