王燕
郑州大学第五附属医院
主任医师
椎管内结核球该如何去治疗？对于该疾病如果一旦诊断明确，就应该在全身抗结核治疗的同时积极安排手术，以缓解脊髓压迫，而且不宜引起病灶的播散。硬脊膜外结核球需要先进行椎板切除，随后将硬脊膜外的脓肿与肉芽组织清除，然后将肌肉、筋膜、皮下组织、皮肤逐层缝合，不放置引流。硬脊膜下和髓内的结核球术中常见局部蛛网膜增厚、脊髓病变、蛛网膜多有粘连，由于病变与神经组织粘连紧密，一般不能做到全切。在不损伤神经组织的前提下，要做到尽可能的清除病灶，排出脓液。手术操作时，不应该将病变四周的粘连分离过多，以免感染扩散或者影响脊髓血液供应。病变如果不能全切时，可以将硬脊膜敞开，使尚未受到病变侵蚀的脊髓有退让的空间。术后给予抗结核药物进行治疗，以促进病灶的吸收与消散，从而有助于患者的恢复。由于椎管内结核球多已经直接侵蚀脊髓，而不是单纯的压迫。因此，手术的疗效一般不如椎管内肿瘤。
