曹剑
南京市妇幼保健院
副主任医师
尖端扭转型室性心动过速1.与一般室速或心室颤动相鉴别一般室速表现为一系列形态几乎固定的宽大QRS波，ST段与T波可以辨认，发生往往不会自行停止；一般室速也可由RonT室早诱发，但室早配对间距较短，室颤时无法识别QRS波及ST段与T波，心室率大于300次/分钟，极不规则，一般不会自行终止，电击复律有效而TDP的QRS波与ST-T可辨认，心室率多在200次/分钟左右，发作持续时间短，会自行终止，但可反复发作，电击复律效果较差。2.与其他多形性室性心动过速及心室颤动相鉴别下列两点有助于鉴别诊断：①室性心动过速发作之前或刚终止之后的心电图上，如有Q-T间期延长和U波的存在，相对长的联律间期，或典型的诱发顺序（长一短周长）等，则支持TDP；②室性心动过速发生时的临床情况对鉴别诊断有帮助。
