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怎么判断脑梗的轻重

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怎么判断脑梗的轻重

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师
脑梗的轻重,主要是根据患者的症状表现,加以判断。重症脑梗患者,可以出现全脑的症状,包括:1.高颅压。可以表现为头痛、恶心、呕吐,严重高颅压,可引起脑疝导致死亡。2.意识障碍。包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大脑皮质状态、植物状态、意识模糊、谵妄状态。3.球麻痹、四肢瘫。也可能会出现偏瘫、大小便功能障碍。轻症脑梗患者,表现为局灶性的症状和体征,包括肢体无力、感觉异常、头晕、平衡障碍、吞咽困难、饮水呛咳、运动性失语、感觉性失语和混合性失语。颅脑CT或颅脑核磁检查,可以明确梗塞灶大小和部位。

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脑梗塞是很常见的疾病,病因复杂,受多种因素的影响,一般根据常规把脑血管病按病因分类为血管壁病变、血液成分改变和血流动力学改变。血管壁病变多为即动脉粥样硬化板块形成,使动脉管腔狭窄或闭塞,或动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管,导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止。血液成分中,尤其血小板极易黏附在病变血管内膜处,黏附聚集的血小板,能释放出多种生物活性物质,加速血小板的再聚集,极易形成动脉附壁血栓,血压的改变是影响脑血流量的重要因素之一,血压过高或过低都可能影响脑组织的血液供应。

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