刘文生
北京积水潭医院
副主任医师
神经性耳聋多由遗传、环境因素噪声与感染、生理因素衰老与循环障碍、外伤以及病理性疾病例如病毒感染和肿瘤共同作用导致。要预防神经性耳聋，应注意噪声防护，及时治疗感染性疾病，并定期进行听力检查。
1、遗传因素
遗传原因是导致神经性耳聋的重要因素之一，尤其是先天性耳聋。父母一方或双方若有耳聋遗传基因，可能使子代出现先天性听力障碍。这类耳聋通常在出生时或儿童时期就表现出听力损失，且多为永久性。针对这类耳聋，建议在孕前进行基因检测以评估风险，同时对于已确诊的患儿，及早进行听力康复干预，如佩戴助听器或植入人工耳蜗。
2、环境因素
长期接触高强度噪声会引起耳蜗结构损伤，导致听力降低。这在工业噪声环境中工作的人群或长期接触耳机高音量的人中较为常见。某些耳毒性药物如氨基糖苷类抗生素或病毒感染如麻疹、腮腺炎、先天性风疹等也可能破坏听觉神经或耳蜗功能。预防这方面的耳聋，可减少噪声暴露，避免长时间高音量使用耳机，用药时严格遵循医嘱，并做好疫苗接种，以降低感染风险。
3、生理因素
随着年龄增长，内耳毛细胞逐渐退化，这种与老化相关的听力损失被称为“老年性耳聋”。血液循环问题，如高血压或糖尿病引发的微循环障碍，也会损害听觉神经细胞。预防老年性耳聋需从年轻时保持健康的生活方式，控制血压和血糖，合理搭配饮食。同时注意补充富含维生素A、C和E的食物，有助于保护耳蜗功能。
4、外伤
颅骨骨折或严重的头部创伤可能破坏耳蜗或损伤听觉神经，导致听力丧失。爆震伤如鞭炮、枪声、爆炸声带来的冲击波也会对内耳造成直接损害。尽量避免从事高危活动，并加强安全防护，例如佩戴耳罩、头盔等，可最大限度减少耳部受伤的概率。
5、病理性疾病
某些疾病，如听神经瘤、梅尼埃病或糖尿病性神经病变，也可能造成神经性耳聋。这类耳聋通常伴随其他症状，例如耳鸣、眩晕等。及时就医诊断并针对相关疾病进行特定治疗，如手术切除听神经瘤或药物控制梅尼埃病症状，可以有效改善听力。
神经性耳聋既可能由遗传因素引起，也可能是后天环境、健康状况或疾病的综合影响。如果已发生听力障碍，应及早就医明确病因。日常生活中，保护听力需注重噪声防护、健康生活方式以及定期健康检查，同时了解家族病史有助于减少风险。
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