肾动脉狭窄的超声诊断标准主要包括肾动脉收缩期峰值流速PSV、肾动脉与主动脉血流频谱比值RAR、以及肾脏大小和血流形态的异常特征等。通过这些指标，结合患者的病史和其他检查结果，可明确是否存在肾动脉狭窄并评估其严重程度。
1、肾动脉收缩期峰值流速PSV
PSV是超声诊断肾动脉狭窄的核心指标。当肾动脉狭窄程度达到一定程度时，血流速度会显著增加。通常PSV大于200-250 cm/s是肾动脉狭窄的诊断线索，但需结合血流动力学和个体差异进一步评估。一旦PSV达到或超过300 cm/s，则高度提示狭窄程度可能已超过70%。
2、肾动脉与主动脉的血流频谱比值RAR
RAR = 肾动脉PSV / 主动脉PSV。RAR通常用于校正个体血流生理的差异。当RAR数值大于3.5时，提示肾动脉狭窄的可能性较高。这个指标相对于绝对数值，更适合评估多种状况下的血流状态，如全身高血压等情况。
3、肾脏大小和血流形态
肾动脉狭窄常导致单侧肾脏萎缩或双侧肾功能受损，可通过超声观察肾脏大小及回声改变。当患侧肾脏显著缩小小于8-9厘米时，可能提示长期血流减少。肾内血流形态的改变，如阻力指数RI异常，往往提示下游血流受损。
诊断建议
1、检查前需空腹6-8小时，以减少胃肠气体干扰超声声波。
2、仅凭超声不能完全确诊肾动脉狭窄，需要结合CT血管造影CTA或磁共振血管造影MRA等进一步检查确认。
肾动脉狭窄可能导致高血压及肾功能损害，因此早期筛查、科学诊断尤其重要。如果怀疑患病或在非侵入性检查中发现异常，应及时就医并进行全面检查，避免病情进展导致严重后果。
