魏碧荷
临汾市人民医院
主任医师
手大拇指腱鞘炎可以通过物理治疗、药物治疗以及手术治疗等方法进行改善，具体的选择需视病情程度而定。轻度患者可采取休息、冰敷和局部用药的方式，严重者可能需要进行腱鞘松解手术，同时适当调整日常生活方式以避免重复性应力伤害。
1、生活方式调整
腱鞘炎通常是由于手指的重复性动作引起的，因此休息是首要的治疗方式。减少使用拇指的频率，避免握紧、提重物、频繁打字等动作，可以有效缓解症状。局部冰敷也可以缓解疼痛和炎症，每次15-20分钟，每天多次。
2、药物治疗
药物治疗主要分为局部外用药物和口服药物两类。局部可选用抗炎消肿药膏，如扶他林或萘普生敷贴，能够减轻疼痛和炎症。若疼痛较严重，医生可能会建议使用口服非甾体抗炎药NSAIDs，如布洛芬或双氯芬酸，以达到全身性的镇痛作用。
3、物理治疗
物理疗法可以辅助缓解腱鞘炎症状，这包括热敷、超声波治疗以及中频脉冲电治疗等，能够改善局部血液循环，促进炎症组织修复。对于症状较严重但未需要手术的患者，这一方法十分有效。
4、注射治疗
腱鞘炎涉及腱鞘发炎及狭窄，局部单次注射糖皮质激素如曲安奈德可以快速减轻炎症和肿胀。玻尿酸注射也可能被选用来润滑腱鞘，减少摩擦。
5、手术治疗
若保守治疗无效且患者症状长期持续，可考虑外科手术。腱鞘松解术是一种常见的手术方式，通过释放肌腱周围过于紧张的腱鞘，恢复肌腱的正常滑动功能。该手术通常为微创，并在局麻下完成，术后需注意康复训练以减轻复发可能。
手大拇指腱鞘炎的治疗因人而异，建议根据具体情况选择适合的疗法。如果症状严重或持续时间较长，应及时就医，通过影像学检查如超声、MRI等明确病变情况并制定个性化治疗方案。日常注意避免长时间使用拇指，并适当锻炼手部肌肉，有助于降低腱鞘炎复发的风险。
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