张文同
山东大学齐鲁医院
主任医师
甲状腺结节是否需要手术主要取决于结节的大小、性质以及是否引起症状。通常，直径超过1厘米、快速增大、疑似恶性或引起压迫症状的结节建议手术治疗。治疗方式包括甲状腺部分切除术、甲状腺全切除术以及放射性碘治疗，具体选择需根据患者情况决定。
1. 结节大小是决定手术的重要因素。直径超过1厘米的结节，尤其是伴随钙化、边界不清或血流丰富等恶性征象时，建议手术切除。对于直径小于1厘米的结节，若无恶性特征或症状，可定期随访观察。
2. 结节性质需通过超声、细针穿刺活检等检查明确。若活检结果显示可疑恶性或恶性，无论结节大小，均建议手术。良性结节若无症状，可继续观察，但若结节快速增大或引起不适，也需考虑手术。
3. 结节是否引起症状也是手术指征之一。若结节压迫气管、食管或神经，导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状，无论大小，均需手术干预。手术方式包括甲状腺部分切除术和全切除术，具体选择需根据结节位置和患者情况决定。
4. 放射性碘治疗适用于部分甲状腺癌患者，尤其是无法手术或术后复发的病例。该治疗通过放射性碘破坏甲状腺组织，达到控制病情的目的。治疗前需进行甲状腺功能评估，确保患者适合接受该治疗。
甲状腺结节的手术治疗需综合考虑结节大小、性质和症状，选择合适的手术方式和治疗方案，术后需定期随访，监测甲状腺功能和结节复发情况。
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