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脊柱骨折与脊柱脱位如何区别

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脊柱骨折与脊柱脱位如何区别

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师
脊柱骨折与脊柱脱位如何区分,主要有以下几点:脊柱骨折是指在直接或借间暴力的作用下脊柱骨的连续性中断,根据损伤的程度和部位可分为椎体的单纯压缩骨折、椎体的粉碎性压缩骨折、椎体骨折合并脱位附件骨折等四种类型,附件骨折也包括关节突椎板、椎弓根、棘突、横突骨折,还有椎间小关节的脱位、脊柱骨折,脱位是脊柱骨折的严重类型,是由于脊柱的前、中、后柱三柱损伤,造成移动性的损伤。脊柱骨折和脊柱脱位的鉴别主要有以下几点,一是症状,单纯脊柱骨折的病人往往只有骨折部位的疼痛、活动受限,一般没有神经症状,脊柱脱位的病人都是严重的损伤,特别是颈椎胸椎阶段的脊柱脱位,除了疼痛还可以有神经损伤的症状,如感觉平面的变化、截瘫、大小便失禁,二是通过影像学检查,如X线检查,CT扫描或核磁共振等辅助检查一般能够明确鉴别。

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脊膜膨出的主要病因是胚胎时期神经管闭合发生障碍,引起脊柱、椎管闭合不全,使硬脊膜及蛛网膜从裂隙处膨出形成囊性肿物。囊内充满脑脊液,囊腔通过椎板缺损处形成较细的颈,有时此颈被粘连封闭,表现为患者背部正中一圆形或椭圆形膨出物,基底较宽,表面有疏密不一的长毛和异常色素沉着。该症多发生在脊椎背侧中线部位,以腰骶段最常见,少数发生在颈段或胸段。磁共振能够明确鉴别出,单纯脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及有无脊髓栓系综合征。

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