王凤英
首都医科大学宣武医院
主任医师
高度近视引起的弱视是由于眼球轴长过长，导致视网膜成像模糊，视觉发育受到抑制，形成视力低下的情况。解决这一问题需要早期发现和干预，包括光学矫正、视觉训练和手术治疗。
1、高度近视引起的弱视主要与眼球轴长过长有关。眼球轴长过长会导致光线聚焦在视网膜前方，视网膜成像模糊，长期下来会抑制视觉发育，形成弱视。高度近视通常与遗传因素密切相关，父母中有一方或双方高度近视，子女患病风险较高。环境因素如长时间近距离用眼、缺乏户外活动也会加剧近视发展。生理因素如眼内压异常、角膜曲率变化也可能导致近视加深。
2、光学矫正是治疗高度近视引起弱视的基础方法。佩戴合适的眼镜或隐形眼镜可以矫正屈光不正，改善视网膜成像质量。对于儿童，建议定期进行视力检查，及时调整眼镜度数。角膜塑形镜是一种夜间佩戴的特殊隐形眼镜，通过改变角膜形状，白天无需佩戴眼镜也能获得清晰视力。屈光手术如LASIK、ICL植入术可以永久性矫正高度近视，但需要满足一定年龄和眼部条件。
3、视觉训练是改善弱视的有效手段。遮盖疗法通过遮盖健康眼，强迫弱视眼进行视觉刺激，促进视觉发育。视觉训练软件通过游戏化的方式，提高弱视眼的视觉敏感度和协调能力。精细目力训练如穿珠子、描画等，可以增强弱视眼的精细辨别能力。视觉训练需要长期坚持，通常需要数月甚至数年的时间才能看到明显效果。
4、手术治疗在特定情况下可以考虑。后巩膜加固术通过加固眼球后壁，减缓眼轴延长，适用于进展性高度近视。人工晶状体植入术可以矫正高度近视，改善视力，但存在一定手术风险。视网膜激光光凝术可以预防高度近视引起的视网膜病变，降低视力丧失风险。手术治疗需要严格评估眼部条件和手术适应症，术后需要定期随访。
高度近视引起的弱视需要早期发现和综合治疗，光学矫正、视觉训练和手术治疗是主要手段。定期进行视力检查，及时调整治疗方案，坚持视觉训练，可以有效改善弱视症状，提高生活质量。对于高度近视患者，注意用眼卫生，增加户外活动，控制近视进展，预防弱视发生。
