马伟
山东省立医院
副主任医师
不孕的主要表现是夫妻在未采取避孕措施的情况下，经过一年或更长时间的正常性生活仍未能怀孕。不孕的原因可能涉及男性、女性或双方，常见因素包括排卵障碍、输卵管堵塞、精子质量问题等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。
1、排卵障碍是女性不孕的常见原因之一。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等疾病可能导致排卵异常。治疗方面，克罗米芬、来曲唑等药物可帮助促进排卵。同时，调整生活方式，如保持健康体重、减少压力，也有助于改善排卵功能。
2、输卵管堵塞可能由盆腔炎、子宫内膜异位症或手术史引起。输卵管造影或腹腔镜检查可明确诊断。治疗方法包括输卵管通液术、腹腔镜手术等。对于严重堵塞者，试管婴儿技术是有效选择。
3、男性不孕多与精子质量有关。精索静脉曲张、感染、激素失调等因素可能影响精子生成。精液分析可评估精子数量、活力和形态。治疗手段包括药物治疗如促性腺激素、抗氧化剂，手术治疗如精索静脉结扎术，以及生活方式调整如戒烟戒酒、避免高温环境。
4、不明原因不孕约占不孕症的10%-30%。这类情况可能与免疫因素、卵子质量或胚胎着床异常有关。治疗方法包括宫腔内人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术。
不孕症的治疗需要根据具体原因制定个性化方案。建议夫妻双方同时就诊，进行全面检查，明确病因后选择合适的治疗方法。保持积极心态，配合医生治疗，多数不孕症患者仍有机会实现生育愿望。对于年龄较大或治疗无效者，可考虑辅助生殖技术或领养等替代方案。
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