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重症肌无力为什么肌肉疼

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重症肌无力为什么肌肉疼

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郑志峰
郑志峰 临汾市人民医院 副主任医师
一般重症肌无力很少会引起肌肉的疼痛,因为损伤的部位其实并不在肌肉,而是在神经和肌肉接头的位置。如果出现肌肉的疼痛,可能有以下的原因:第一,合并了肌肉的损害,需要化验肌酶是否有增高。第二,是否有合并周围神经的病变。是因为神经的病变引起了对痛觉的过敏或者自发性的疼痛。重症肌无力是因为某些因素造成了乙酰胆碱受体的损伤,而引起了神经的信号没有办法完全的传导到肌肉,使得肌肉收缩的力度下降,而引起肌无力的感觉。

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根据病变所累及的骨骼肌无力呈波动性和晨轻暮重的特点,其疲劳试验阳性,应考虑重症肌无力的可能,若新斯的明试验呈阳性,重复神经电刺激提示波幅呈递减现象,单纤维肌电图提示颤抖增宽和/或阻滞,以及乙酰胆碱受体抗体滴度增高者,可明确重症肌无力的诊断。在诊断的同时,需和以下疾病进行鉴别诊断:第一,肌无力综合征,主要由恶性肿瘤所引起,男性居多,患者2/3伴发癌症,尤其是燕麦型支气管肺癌,重复神经刺激特,征性改变为低频重复刺激时波幅呈递减且递减程度在10%以上,高频重复刺激波幅呈递增,递增的程度在100%以上。第二,慢性炎性肌病。第三,眼肌型肌营养不良。第四,进行性延髓麻痹。第五,肉毒杆菌中毒。

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