陈国栋
北京大学人民医院
副主任医师
妊娠合并巨幼红细胞性贫血的治疗需要明确病因，以叶酸和维生素B12缺乏为主，因此核心治疗方法包括补充叶酸、补充维生素B12以及纠正贫血引起的其他健康问题，同时密切监测孕妇和胎儿的健康状况。
1、补充叶酸：
妊娠期巨幼红细胞性贫血最常见的原因是叶酸缺乏，尤其是妊娠中晚期孕妇对叶酸需求增加。建议每日口服叶酸补充剂，根据医生建议补充剂量通常为5mg/天，严重者可能需要更高剂量，并坚持数周至血红蛋白水平改善。另外，可通过饮食增加富含叶酸的食物，如菠菜、芦笋、甘蓝、花椰菜和柑橘类水果。
2、补充维生素B
如果贫血与维生素B12缺乏有关，需通过肌肉注射维生素B12来纠正。常见剂量为100~200微克/次，每周一次，共4-6周，随后改为每月一次直至贫血恢复，也可结合口服维生素B12片剂。饮食中可选择常见的动物肝脏、肉类、蛋类和乳制品等富含维生素B12的食品。
3、辅助支持治疗：
严重贫血可能危害母胎健康，需尽快纠正。若贫血症状明显或血红蛋白水平过低，需在医生指导下考虑输血。孕期定期监测血红蛋白水平和叶酸、维生素B12浓度至关重要，以了解治疗效果并预防复发。同时，注意合理饮食，多样化摄取营养，避免滥用药物或节食导致营养不良。
妊娠合并巨幼红细胞性贫血经合理治疗通常能恢复且不会对胎儿产生持久影响。关键是孕期定期产检，确保及时发现问题并治疗，若已确诊，必须全程遵医嘱补充营养并密切监测，以保障母婴安全和健康。
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