兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
1.糖皮质激素，糖皮质激素是治疗本病的首选药物，早期大剂量用药可以有效改善症状，缓解病情。轻症不伴有内脏功能不全者，可单用泼尼松口服，控制症状后逐渐减量并维持治疗，服药期间应注意糖皮质激素引起的不良反应。2.免疫抑制剂，如糖皮质激素控制效果不佳，可联合应用免疫抑制剂治疗，通常首选环磷酰胺或硫唑嘌呤口服。重症患者合并动脉瘤者应用环磷酰胺静脉注射，亦可使用甲氨蝶呤、环孢素、霉酚酸酯等。用药期间应注意检测血常规、尿常规及肝肾功能，注意药物副作用。3.乙肝病毒感染者用药，与HBV复制相关者可以使用小剂量糖皮质激素，必要时可使用霉酚酸酯，但强调同时使用抗病毒药物。4.免疫球蛋白和血浆置换，重症PAN患者可使用大剂量丙种球蛋白静脉输注进行冲击治疗或血浆置换。二者均需同时应用激素和免疫抑制剂。
