兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
不是所有的血糖高的人都要打胰岛素，需要打胰岛素要看下面几种情况下:第一、血糖高的程度，看糖化血红蛋白可以反应三个月的平均血糖水平，增高大于9以上是要打胰岛素条件。第二、病程，如果糖尿病的病程非常长，这种情况下胰岛贝塔细胞功能会下降，这时候单靠甲状腺药物不会产生足够强的降糖的力度，尤其是磺脲类的药物，甲状腺β细胞功能已经很弱了再去吃促泌剂，这时候就没有多少倍的细胞，就像马非常的疲劳，再用鞭子抽，它也干不动活了，所以这时候就不适合用磺脲类的药物。第三、有没有合并症，如果没有合并症，一般吸烟血糖会偏高，如果糖化没有超过9，也不考虑，但是如果出现合并症，在感染情况下，虽然血糖不是特别高，但是也要考虑应用胰岛素的治疗，在感染期会增加胰岛素的抵抗，感染得不到及时的控制，感染会升高血糖又加重感染，目前胰岛素是控制血糖最快的药物。第四、有没有糖尿病的并发症，糖尿病的病程长出现慢性的并发症，比如心脑血管疾病、动脉硬化、下肢坏阻等。
