王俊宏
江苏省人民医院
主任医师
牙髓坏死需要通过根管治疗清除坏死组织，防止感染扩散，并恢复牙齿功能。治疗主要包括诊断评估、清理坏死牙髓、根管消毒填充等步骤，需要由专业口腔医生进行规范操作以确保疗效。以下是具体的治疗过程和注意事项。
1、诊断评估与前期准备
牙髓坏死通常伴随剧烈疼痛或深龋情况。治疗前，医生会通过检查症状、拍摄牙片X光等方式准确判断牙髓坏死的程度和病变的范围。此步骤确认是否需要进行根管治疗或拔除牙齿。还需评估患者的全身健康状况，如是否有血液病、糖尿病等可能影响治疗效果的因素。
建议患者在治疗当天保持轻松，避免紧张情绪，同时清洁口腔。
2、清理坏死牙髓组织
在局部麻醉后，医生会使用器械打开龋坏的牙冠，进入牙髓腔，全面清理坏死的牙髓组织和感染源。此过程可能需要使用根管锉等精密工具，反复扩大和修整根管通道，以确保受感染组织被完全去除。部分病例中，如果感染较为严重，还需多次清理，甚至预留时间观察病灶区域恢复情况。
3、根管消毒和临时封闭
清理后，医生会用消毒药物如次氯酸钠或氢氧化钙冲洗根管系统，进一步去除细菌、组织残留或毒性物质。一般情况下，根管处理完成后会暂时填入药物封闭根管，再用临时材料进行封口。若感染明显，可安排随访觉察症状好转情况。
4、根管充填与永久修复
确认根管彻底消毒且无恶化表现后，医生会使用根充材料如牙胶材料密封根管，降低再感染风险。随后可能会视牙齿结构受损程度进行牙冠修复，包括树脂填充、牙套设计等方式恢复牙齿外观和功能。完整的治疗过程可能需要数次预约，每次约30-60分钟不等。
5、治疗后的护理与复诊
根管治疗后可能有短暂的不适，比如轻微疼痛或咬合敏感。常规复诊将确保牙齿恢复健康。患者需要保持良好的口腔卫生，避免吃过硬或过粘食物，同时定期进行口腔检查和洁牙。
根管治疗是挽救坏死牙髓、保留天然牙齿的重要方法。当出现牙痛或深度龋齿时，应及早就诊，避免延误病情。专业治疗加上良好的后期护理可以显著延长牙齿使用寿命，让口腔保持健康。
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