于淑霞
山东省立医院
副主任医师
胆囊切除后再出现胆管结石，临床上并不常见。一般认为胆囊结石和胆管结石的发病机理不同，结石的成分也不同，胆囊结石大多数为胆固醇性结石，由胆固醇自胆汁中析出而成，而胆管结石以胆色素结石为主，主要是由于胆道感染、胆道寄生虫及胆汁瘀滞形成，但临床上确实有部分病人在胆囊切除后出现胆管结石，可能有以下几个方面的原因:一、胆囊切除术前，部分患者胆囊结石排至胆管内，但由于结石很小未被检查出来，术后结石慢慢增大，出现症状才被发现;二、胆囊结石术前未排至胆管内，但在术中有可能自胆囊管排至胆管内，从而形成胆管结石，这两种情况称之为继发性胆管结石;三、胆囊摘除后，奥迪氏括约肌功能失调，或胆管炎症导致胆总管和肝内胆管淤积性泥沙样结石，结石造成梗阻引起上段胆总管肝内胆管扩张、胆汁淤积、胆汁当中胆固醇、胆酸、胆盐、胆红素等有形成分浓缩、聚集，形成肝内胆管。淤积泥沙结石。甚至可以蔓延至个别或全部肝内胆管。
