刘文生
北京积水潭医院
副主任医师
乳腺4C表示乳腺的一种异常影像学分级，其在BI-RADS系统中属于4级，并进一步细分为4A低度恶性可能、4B中度恶性可能和4C高度恶性可能。4C意味着乳腺病变具有50%-95%的恶性可能性，需要通过病理活检进一步确诊，并根据结果决定治疗方案。
1、乳腺4C的含义及原因
乳腺4C是经乳腺影像学检查发现的异常病灶，被认为具备较高恶性肿瘤可能性。其形成原因包括遗传因素、激素水平异常、慢性炎症、乳腺纤维腺瘤恶变等。遗传方面，具备BRCA1或BRCA2基因突变家族史的人群发生乳腺癌的风险较高；环境因素如长期接触辐射、饮食高脂肪或缺乏运动，也可能让乳腺组织细胞不稳定；长期激素药物使用或女性绝经期后体内雌激素变化，可能导致乳腺组织病变加剧。
2、常见检测与诊断方法
乳腺4C通常通过影像学检查确诊，如钼靶X线检查和乳腺超声。影像结果会显示病灶形态、边界是否不规则、是否有微钙化出现等。确认为4C后，医生通常建议做病理活检，这是一种通过穿刺取出病灶组织，再通过病理分析明确诊断的方法。常用的活检方法包括超声引导下的细针穿刺活检FNAC、粗针穿刺活检CNB、真空辅助活检VAB。确诊后再根据病理结果分析进行下一步治疗规划。
3、乳腺4C的应对措施
如果病理活检结果确诊为良性病变，如增生或囊性病变，建议密切随访，必要时手术切除；如果确诊为恶性病变，即乳腺癌，很可能需要根据癌症分期采取综合治疗，包括手术如乳腺肿块切除术、乳房切除术、化疗阿霉素联合紫杉醇类药物等、放疗以及靶向药物治疗如曲妥珠单抗。为了减少风险，除了遵从医嘱积极配合治疗，日常生活中需多注意饮食清淡、控制体重，同时避免熬夜、保持情绪稳定等。
乳腺4C意味着高度怀疑恶性，需要通过病理明确诊断后对症处理。一旦出现乳腺影像学异常，应尽快遵照医嘱积极检查与治疗，以确保病程在早期得到干预，提高治愈可能性。定期乳腺筛查对于女性健康尤为重要，尤其是有家族史或处于高风险人群中，更需做好自查与体检。
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