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子宫肌瘤会恶变吗

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子宫肌瘤会恶变吗

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
子宫肌瘤是女性生殖系统最为常见的良性肿瘤,有发生恶变的可能,但是发生的机率很少,约为0.4-0.8%。恶变多发生于年龄较大的女性,其中绝经后的女性更为常见,主要为肉瘤样变,预后比较差。子宫肌瘤恶变主要表现为肌瘤短期内迅速地增大,侵犯周围组织,出现月经过多、经期延长、阴道的分泌物增多,呈血水样以及下腹部的疼痛或者是不规则出血等。压迫直肠出现下坠和大便不畅,压迫膀胱出现尿频、尿急,可以触及下腹部的包块或出现压痛。因此,子宫肌瘤患者需定期的检查B超,对于短期内增大或者是超声提示肿瘤的血流丰富,或者是肿瘤的标志物检查异常,绝经后肌瘤没有缩小反而有增大,需要考虑手术治疗,排除是否有恶变的情况。

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肌瘤玻璃样变性不会出现特殊的临床症状,子宫肌瘤出现的症状和肌瘤的位置有关,如:前壁大的肌瘤容易压迫膀胱导致尿频,后壁大的肌瘤容易压迫直肠导致便秘,而位于黏膜下的子宫肌瘤或者凸向宫腔的肌壁间肌瘤,容易导致经量增多和经期延长,并且容易导致不孕和流产,如黏膜下子宫肌瘤合并感染坏死时,可有大量脓性白带,或者伴有恶臭味。子宫肌瘤玻璃样变性又称为透明变性,是子宫肌瘤变性中最常见的一种类型,剖视子宫肌瘤,可见漩涡状结构消失,由均匀透明样物质取代,镜下见病变区肌细胞消失,为均匀透明无结构区,肌瘤玻璃样变继续发展,肌细胞坏死液化,可发生囊性变,此时子宫增大变软。

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