张明利
河南省中医药研究院
主任医师
促甲状腺激素（TSH）升高通常提示甲状腺功能减退（甲减），而非甲状腺功能亢进（甲亢）。TSH由垂体分泌，用于调节甲状腺激素的生成。当甲状腺激素水平降低时，垂体通过增加TSH分泌来刺激甲状腺。甲减的常见原因包括自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺功能受损。治疗甲减的主要方法是补充甲状腺激素，常用药物包括左甲状腺素钠片，需根据个体情况调整剂量，并定期监测TSH和甲状腺激素水平。饮食上可适量增加富含碘的食物，如海带、紫菜，同时避免过量摄入大豆制品等可能影响甲状腺功能的食物。
1. 甲减的诊断依据是TSH升高和甲状腺激素（T3、T4）水平降低。TSH升高是垂体对甲状腺激素不足的反应，提示甲状腺功能减退。甲亢则表现为TSH降低和甲状腺激素水平升高，两者机制相反。通过血液检测TSH、T3、T4水平，结合临床症状如疲劳、体重增加、怕冷等，可以明确诊断甲减。
2. 甲减的常见原因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、碘缺乏、甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺功能受损。自身免疫性甲状腺炎是甲减的主要原因，患者体内产生抗甲状腺抗体，导致甲状腺组织逐渐破坏。碘缺乏则影响甲状腺激素的合成，常见于碘摄入不足的地区。甲状腺手术或放射性碘治疗可能损伤甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。
3. 治疗甲减的主要方法是补充甲状腺激素，常用药物包括左甲状腺素钠片（如优甲乐）。左甲状腺素钠片与人体自身分泌的甲状腺激素结构相似，能够有效补充甲状腺激素，改善症状。治疗初期需根据个体情况调整剂量，通常从小剂量开始，逐渐增加至合适剂量。治疗过程中需定期监测TSH和甲状腺激素水平，确保药物剂量合适，避免过量或不足。
4. 饮食调理在甲减治疗中也起到辅助作用。适量增加富含碘的食物，如海带、紫菜、海鱼等，有助于甲状腺激素的合成。避免过量摄入大豆制品、十字花科蔬菜（如卷心菜、花椰菜）等可能影响甲状腺功能的食物。同时，保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于维持整体健康。
5. 甲减患者需定期复查甲状腺功能，监测TSH和甲状腺激素水平，及时调整药物剂量。治疗过程中可能出现药物剂量不足或过量的情况，需根据检查结果调整治疗方案。同时，注意观察症状变化，如疲劳、体重增加、怕冷等症状是否改善，及时与医生沟通，调整治疗方案。
促甲状腺激素升高通常提示甲状腺功能减退，而非甲状腺功能亢进。通过血液检测TSH、T3、T4水平，结合临床症状，可以明确诊断甲减。治疗甲减的主要方法是补充甲状腺激素，常用药物包括左甲状腺素钠片，需根据个体情况调整剂量，并定期监测TSH和甲状腺激素水平。饮食上可适量增加富含碘的食物，避免过量摄入可能影响甲状腺功能的食物。甲减患者需定期复查甲状腺功能，及时调整药物剂量，确保治疗效果。
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