沈华
江苏省人民医院
副主任医师
尿瘘指生殖道与泌尿道之间形成异常通道，尿液自阴道排出，不能控制。女性尿瘘的治疗是以手术治疗为主要的治疗方法。非手术治疗仅限于分娩或手术后一周内发生的膀胱阴道瘘和输尿管小瘘孔。留置导尿管于膀胱内或在膀胱镜下插入输尿管导管，4周到三个月有愈合的可能。绝经后的妇女可以给予雌激素促进阴道黏膜上皮增生有利于伤口愈合。对于术后早期出现的直径仅数毫米的微小尿路瘘孔，15~20%的患者可以非手术治疗自行愈合。手术治疗要注意时间的选择。直接损伤的尿瘘应尽早手术修补；其他原因导致的尿瘘应等待三个月。在组织水肿消退、局部血液供应恢复后再进行手术。膀胱阴道瘘和尿道阴道瘘手术修补首选经阴道手术。不能经阴道手术或复杂尿瘘者应选择经腹或者经腹阴道联合手术。输尿管阴道瘘的治疗取决于位置和大小。小的瘘孔通常在放置输尿管支架后能自然愈合，但不适用于放疗后的瘘孔。如果漏孔接近输尿管膀胱入口处可行尿管膀胱植入术。
