王俊宏
江苏省人民医院
主任医师
肠穿孔是伤寒病的严重并发症之一,死亡率较高。肠伤寒病变最显著的地方是在回肠末端病变的淋巴结发生坏死,粘膜脱落,形成溃疡。多在病程的第一周,所以并发肠穿孔,也在此期间。已经确诊为伤寒病的病人,突然发生右下腹痛,短时间内扩散着全腹部并伴有明显腹部压痛,肠鸣音消失等腹膜炎的现象。X线腹部透视或者是拍片,发现气腹,诊断多不困难。全身反应常表现为体温初降后升和脉率增快。白细胞技术在原来的基础上有升高,这就不同于一般没有并发症的伤寒病人,由于伤寒病人常有体弱腹部胀痛,所以这种症状往往不明显,对腹部,肝浊音界缩小和消失也不易正确评价。