张永生
山东省立医院
副主任医师
甲状腺功能的评估主要通过五项指标：促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这些指标能全面反映甲状腺的功能状态及是否存在自身免疫性甲状腺疾病。
1. 促甲状腺激素（TSH）是评估甲状腺功能的首选指标，由垂体分泌，调节甲状腺激素的合成与释放。TSH水平升高通常提示甲状腺功能减退，而降低则可能表明甲状腺功能亢进。TSH的检测灵敏度高，是筛查甲状腺疾病的重要工具。
2. 游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是甲状腺激素的活性形式，直接参与机体的代谢调节。FT4和FT3的水平变化可反映甲状腺功能的实际状态。FT4降低常见于甲状腺功能减退，而升高则多见于甲状腺功能亢进。FT3的变化通常与FT4一致，但在某些情况下（如T3型甲亢）可能单独升高。
3. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物。TPOAb阳性常见于桥本甲状腺炎，而TgAb阳性则可能与Graves病或桥本甲状腺炎相关。这些抗体的检测有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病，并评估疾病的活动性。
甲状腺功能的评估需要结合多项指标进行综合分析。TSH、FT4和FT3反映甲状腺的功能状态，而TPOAb和TgAb则提示是否存在自身免疫性甲状腺疾病。临床医生应根据患者的具体情况，选择合适的检测项目，并结合临床症状和其他检查结果进行诊断和治疗。定期监测甲状腺功能指标有助于早期发现甲状腺疾病，及时干预，改善预后。
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