苏藤良
北海市人民医院
副主任医师
其实在现实工作当中，大概有1/4痛风急性发作的患者，在痛风发作的时候检查血尿酸水平不是升高，反而下降或者正常。痛风到底是不是因为高尿酸血症所引起，高尿酸血症诊断的依据是血尿酸的值，男性超过420μmol/L，女性大于360μmol/L就可以确诊为高尿酸血症。现在有一种反常现象，尿酸能够达到500-600μmol/L的患者，但是到痛风急性发作的时候再检查尿酸水平，反而却在正常范围。超过420μmol/L的尿酸盐结晶会析出，沉积在软组织或者关节腔里，有可能在痛风急性发作的时候，多余尿酸刚刚形成结晶，所以就导致血液当中的尿酸含量相对暂时性降低，从而在检测学当中的血尿酸，达到正常假象。因此，血尿酸的水平实际上和病情的程度也并不一定完全平行，不能单靠血尿酸水平，来断定是不是一定有痛风急性发作，或者是痛风急性发作的严重程度，拿这个标准来衡量实际上并不是很客观，这也就解释为什么在痛风急性发作的时候，血尿酸浓度可以正常。
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