卢成瑜
广州医科大学附属第一医院
主任医师
急性脑梗的最佳治疗时间是在发病后的4.5小时内，及时就医并采取溶栓治疗可以显著提高恢复效果，减少后遗症。治疗的关键在于快速识别症状、立即就医以及选择合适的治疗方案。
1、快速识别症状
急性脑梗的典型症状包括突发性面瘫、肢体无力、言语不清、视力模糊或丧失平衡感。这些症状通常突然出现，且可能伴随头痛或意识模糊。一旦发现这些症状，应立即拨打急救电话，争取在最短时间内送往医院。
2、溶栓治疗
在发病后的4.5小时内，静脉溶栓是首选治疗方法。常用药物包括阿替普酶和替奈普酶，这些药物可以溶解血栓，恢复脑部血流。溶栓治疗的时间窗口非常关键，超过4.5小时后，治疗效果会显著下降，且出血风险增加。
3、血管内治疗
对于大血管闭塞的患者，血管内治疗是另一种有效方法。通过导管技术，医生可以直接移除血栓或放置支架以恢复血流。常用的技术包括机械取栓和支架取栓，这些方法通常在发病后6小时内进行，部分患者甚至可在24小时内获益。
4、药物治疗
在急性期后，药物治疗主要用于预防复发和改善预后。常用药物包括抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷，以及抗凝药物如华法林和利伐沙班。这些药物可以防止新的血栓形成，降低复发风险。
5、康复治疗
急性脑梗后的康复治疗同样重要，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗。物理治疗可以帮助恢复肢体功能，言语治疗改善语言障碍，职业治疗则帮助患者重新适应日常生活。康复治疗应尽早开始，并持续进行。
6、生活方式调整
预防急性脑梗复发需要调整生活方式，包括戒烟、限酒、控制血压和血糖，以及保持健康饮食和适量运动。饮食上建议多摄入富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，减少高脂肪和高盐食物的摄入。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走或游泳。
急性脑梗的治疗关键在于“时间就是大脑”，及时识别症状并迅速就医是提高治疗效果的核心。通过溶栓治疗、血管内治疗、药物治疗和康复治疗，可以有效改善预后，减少后遗症。同时，生活方式的调整和预防措施也是降低复发风险的重要环节。
