苏藤良
北海市人民医院
副主任医师
慢性肾衰竭需要通过饮食控制、药物治疗和改善生活方式来延缓病情进展，同时避免加重肾脏负担。对于病情较重的患者，可能需要进行透析或肾移植。早期管理和严格监控是关键。
1、饮食控制
饮食的科学调节可显著减轻肾脏的负担。
限制蛋白质摄入：选择优质蛋白，如鱼、鸡蛋和瘦肉，而减少植物性蛋白摄入。推荐成年病人每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克范围内。
控制盐分：避免高盐饮食，每日盐摄入量应少于5克，可以选择清淡少盐的饮食来控制血压和水肿。
限制钾和磷摄入：避免摄入高钾食物如香蕉、橙子和土豆和高磷食物如奶制品、动物内脏。如果需要，还可在医生建议下服用磷结合剂降低血磷水平。
2、合理药物治疗
药物治疗的目标是控制慢性肾衰竭的并发症及减慢其进展速度。
血压管理：血压过高会加重肾脏负担，选用降压药如ACE抑制剂或ARB类药物不仅能控制血压，还能减轻肾脏的蛋白尿。
控制贫血：肾衰竭导致红细胞生成减少，可通过补充促红细胞生成素和铁剂来改善。
调控钙磷代谢：慢性肾病可能引发钙磷代谢紊乱，用活性维生素D或磷结合剂可减轻病情。
3、保持健康的生活方式
健康的生活方式是维持肾功能的基础措施。
控制体重：避免肥胖对肾脏的进一步损害，适当保持体力活动，如每日步行30分钟，但避免剧烈运动。
戒烟限酒：吸烟会加剧肾脏损害，饮酒则可能增加高血压风险，建议完全戒烟并严格控制酒精摄入量。
积极治疗原发疾病：如高血压、糖尿病等慢性病是肾衰竭的主要诱因。尤其糖尿病患者，需要严格控制血糖并定期监测尿糖和蛋白水平。
对于病情无法有效控制的患者，透析如血液透析或腹膜透析和肾移植或成为最后的治疗选项，需在专科医生指导下进行。
慢性肾衰竭的控制重在早发现、早干预，系统化的管理可显著延缓疾病进展，降低并发症风险。建议定期随访肾脏科并严格执行治疗方案，必要时接受进一步的专业医疗干预。
