夏长军
河南中医学院一附院
主任医师
甲状腺炎是甲状腺的炎症，甲状腺结节是甲状腺内的异常组织增生，两者在病因、症状和治疗上存在明显差异。甲状腺炎的治疗包括抗炎药物、激素替代和免疫调节，甲状腺结节的处理需根据性质选择观察、药物治疗或手术切除。
1. 甲状腺炎的病因主要与免疫系统异常、病毒感染或细菌感染有关。免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎，是由于自身免疫系统攻击甲状腺组织，导致炎症和功能减退。病毒感染如亚急性甲状腺炎，通常由呼吸道病毒引起，表现为甲状腺疼痛和肿胀。细菌感染如急性化脓性甲状腺炎，较为罕见，但症状严重，需及时抗感染治疗。治疗上，免疫性甲状腺炎常用甲状腺激素替代疗法，如左旋甲状腺素；亚急性甲状腺炎可使用非甾体抗炎药或短期激素治疗；急性化脓性甲状腺炎需抗生素治疗，必要时进行引流手术。
2. 甲状腺结节的病因复杂，可能与碘摄入异常、遗传因素、放射线暴露或甲状腺功能异常有关。碘缺乏或过量均可导致结节形成，遗传因素如家族性甲状腺结节病史，放射线暴露尤其是儿童期颈部放射治疗，甲状腺功能异常如甲亢或甲减也可能诱发结节。治疗上，良性结节通常选择定期观察，恶性结节需手术切除。药物治疗如甲状腺激素抑制疗法，适用于部分良性结节患者。手术方式包括甲状腺部分切除、全切除或微创手术，具体选择需根据结节性质、大小和患者情况决定。
3. 甲状腺炎的症状主要表现为甲状腺疼痛、肿胀、发热和甲状腺功能异常。桥本甲状腺炎常见症状为甲状腺肿大、乏力、体重增加和怕冷，亚急性甲状腺炎则伴有颈部疼痛和发热。甲状腺结节的症状通常不明显，多数患者通过体检发现，部分患者可能出现颈部肿块、吞咽困难或声音嘶哑。诊断上，甲状腺炎通过血液检查（如甲状腺功能、抗体检测）和超声检查确诊，甲状腺结节需结合超声、细针穿刺活检和甲状腺功能检查明确性质。
甲状腺炎和甲状腺结节在病因、症状和治疗上各有特点，准确诊断和针对性治疗是关键。患者应定期体检，发现异常及时就医，遵循医生建议进行规范治疗，避免病情延误或加重。
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