竺平
江苏省中医院
副主任医师
膜性肾病的并发症主要为感染、血栓栓塞以及急性肾衰竭。感染是膜性肾病的最常见的并发症，多隐匿起病，临床表现不典型，是导致肾病综合症复发或疗效不佳的主要原因。而常见的感染部位为呼吸道、泌尿道、消化道以及皮肤，常见的致病菌有肺炎球菌、溶血链球菌和大肠埃希菌。而血栓栓塞是膜性肾病最严重、致死性的并发症之一、它的发生与血液浓缩、高脂血症导致的血液粘稠度增高以及肝脏合成纤维蛋白原和部分凝血因子增加等因素有关。而且肾病综合症时血小板功能亢进，应用强利尿药以及长期大量的糖皮质激素治疗均可以加重高凝血状态。而急性肾静脉血栓栓塞为常见的临床症状。急性肾衰竭可以分为肾前性的急性肾衰竭和特发性的急性肾衰竭。膜性肾病时可因有效血容量不足而导致肾灌注的减少，导致肾前性的急性肾衰竭。而少数病例可以出现急性肾衰，表现为无明显诱因的少尿或者无尿，扩容利尿效果不好，此为多见于中老年的患者。
.jpg)
