脑梗死需要与以下疾病进行鉴别诊断:1.脑出血。脑出血的临床表现与脑梗塞相似，CT可见脑实质内的高密度影。2.蛛网膜下腔出血。表现为脑沟、大脑纵裂环池周围的点片状线状的高密度影。3.脑肿瘤。CT可见脑实质内边界清楚的肿物。4.一氧化碳中毒、迟发性脑病。可有一氧化碳中毒的病史，出现精神异常、记忆力减退等临床表现。5.脊髓型颈椎病。可有四肢麻木无力、感觉异常、双侧锥体束征阳性，磁共振可明确诊断。6.慢性硬膜下血肿。多见于中老年人，可表现为程度不等的记忆力减退、精神异常、肢体麻木无力等，CT可明确诊断。
