李涛
山东大学齐鲁医院
主任医师
抢救时肾上腺素的使用需要根据具体抢救情境、患者情况和剂量要求合理施用，常见用于心脏骤停、过敏性休克及支气管哮喘急性发作等场合。具体剂量和途径需严格遵循医疗规范，确保安全有效。
1、心脏骤停中的使用
肾上腺素是心肺复苏中的重要药物。对心脏骤停的患者，建议以1、mg剂量通过静脉注射或骨髓腔注射，每隔3-5分钟重复一次，同时配合高质量的胸外心脏按压。肾上腺素通过兴奋α和β受体，收缩血管、增加心肌灌注压力，从而有助于提升患者心跳恢复的可能性。在使用过程中，需特别注意早期投药的时机和胸外按压质量，以提升抢救成功率。
2、过敏性休克中的使用
当患者因严重过敏出现意识模糊、血压急剧下降和气道阻塞时，需立即使用肾上腺素。推荐0.3-0.5、mg剂量，采用肌肉注射常见注射部位为大腿外侧中部，可每隔5-15分钟重复一次，直到症状缓解。肾上腺素能快速扩张气道、缓解气道水肿，收缩血管进而稳定血压。高危患者建议随身携带自动注射器如EpiPen，以便在突发时及时自救。
3、支气管哮喘急性发作中的使用
对于药物无效的严重哮喘急性发作患者，肾上腺素亦可成为救命药。推荐剂量为0.3-0.5、mg肌肉注射，在医生指导下使用。其作用是通过兴奋β2受体扩张气管平滑肌，迅速缓解气道痉挛状态。但需注意，这种情况专家评估至关重要，轻微哮喘发作不建议用肾上腺素。
4、安全注意事项与禁忌
肾上腺素可引发心律失常、高血压危象等不良反应，抢救期间需持续监测患者心率、血压、电解质等生命体征。对于患严重心脏疾病或使用单胺氧化酶抑制剂的患者，应更加审慎用药，用量宜从小剂量开始，医生需密切观察效果。同时，肾上腺素作为急救药物仅为暂时控制症状，还需配合后续治疗，解决根本病因。
肾上腺素是抢救中的关键药物，但必须在专业指导下精准使用，以免因剂量或用法不当导致严重后果。若遇紧急情况，应尽快联系急救中心或专业医务人员处理并评估患者状态以选择最佳抢救方案。
