火器性颅脑损伤是一种极为严重且危及生命的外伤，需立即拨打急救电话送医，并在专业医疗机构接受紧急处理。初期处理包括止血、清除异物和保护气道，随后需进行手术清创、内压监测与药物干预等综合治疗。
1、病因与伤害机制
火器性颅脑损伤是由于子弹、弹片等高速钝性物体穿透颅骨和脑组织所致。这种伤害往往会造成颅骨粉碎性骨折、脑组织损伤、血管破裂以及颅内出血。弹道路径及伤口破坏的范围导致伤害的复杂程度增加，且容易伴发感染。
2、现场急救处理
发现伤者时，优先确认其呼吸道通常，并根据需要实施心肺复苏。需压迫伤口止血，但避免用力触碰异物或者加深损伤。为避免颈椎损伤加重，应尽量稳固头颈部位。尽快联系急救人员，并在等待过程中保持伤者的生命体征稳定。
3、手术治疗与清创
在医疗机构中，脑外科医生会根据影像学诊断如CT或MRI，判断是否需开颅手术清除异物、修复损伤的脑组织及血管。手术类型包括：
清创术：清除异物、碎骨片及死脑组织，降低感染风险。
脱骨瓣减压术：降低颅内压，防止脑水肿进一步导致脑功能恶化。
封闭硬膜修复手术：修补硬脑膜减少炎症。
4、药物治疗与术后恢复
感染控制：术前可能使用抗生素，术后全程预防感染。
颅压监测药物：如甘露醇或呋塞米以降低颅压，保护脑细胞功能。
神经康复支持：通过调控激素或营养剂促进神经恢复。术后需加强康复训练，减少神经障碍及长期后遗症。
5、预防措施
生活中，应减少高风险活动，尤其避免使用枪械等造成意外。对于职业暴露高群体如军人或安保人员，需穿戴防护装备，如防弹头盔，尽量降低火器性损伤的发生。
火器性颅脑损伤的治疗需高度依赖医疗团队的专业判断，及时送医是成活的关键。同时，在术后应循序渐进进行康复训练，改善生活质量。发现类似情况，请第一时间求助急救。
