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继发性腹膜炎的临床表现是什么

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继发性腹膜炎的临床表现是什么

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张玲
张玲 河南省肿瘤医院 主任医师
继发性腹膜炎的临床表现是什么?继发性腹膜炎是由腹内脏器炎症、外伤、梗阻、血管栓塞或术后并发症引起的。最常见于急性阑尾炎穿孔,其次是胃穿孔和十二指肠溃疡穿孔。继发性腹膜炎的临床表现主要是急性腹痛。腹痛一般起始于原发病变处。呈持续性剧痛,然后涉及邻近部位甚至全腹部,但是仍然是以原发病变处最为明显。空腔脏器穿孔引起弥漫性腹膜炎时,病人有骤然产生强烈的全腹疼痛。深呼吸、咳嗽及改变体位时,可以加重腹痛。病人大多有食欲缺乏并且常有恶心和呕吐,常常有发热。一般体温在38到40度,伴有间歇性寒战。重症弥漫性腹膜炎,有低血压或休克的表现。腹膜炎全身并发症主要有休克、肠麻痹和肺功能衰竭以及肾功能衰竭。约30%的患者可以出现败血症。局部并发症主要有腹内脓肿和粘连。

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结核性腹膜炎需要下列疾病作出鉴别,一以腹痛为主要表现者,因局限性炎症而导致误诊,克罗恩病,消化性溃疡,慢性胆囊病变,慢性阑尾炎,非结核性部分肠梗阻或慢性盆腔炎进行鉴别,特别是小肠克罗恩病,常以慢性腹痛,腹泻,发热,消瘦等为主要症状酷似结核性腹膜炎,必须仔细寻找腹外结核证据才有助于鉴别诊断,急性腹痛常需与急性阑尾炎,急性胆囊炎,胆石症,肠梗阻等鉴别,二,以腹水为主要表现者,特别是要排除其他性质的腹水,如肝硬化腹水或卵巢囊肿等,血性腹水应排除肿瘤的可能。

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