陈健鹏
山东省立医院
副主任医师
支气管哮喘的分级通常依据症状频率、昼夜发作规律、肺功能指标和对药物治疗的响应程度，分为间歇性、轻度持续性、中度持续性和重度持续性四个级别，以便制定针对性治疗方案。
1、间歇性哮喘
间歇性哮喘是最轻微的一种，表现为症状每周不超过两天，每月夜间症状不超过两次，日常活动和肺功能指标几乎不受影响。治疗上可根据医生建议使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇按需缓解症状，并定期复查，以监测病情变化。
2、轻度持续性哮喘
这一阶段的症状每周多于两次但不超过一天一次，每月夜间症状超过两次但不频繁，患者的生活可能受到轻微影响，肺功能在正常水平的80%以上。医生通常会建议使用低剂量吸入型激素如布地奈德作为维持治疗，并结合短效支气管扩张剂应对急性发作。
3、中度持续性哮喘
中度持续性哮喘症状每天都会出现，夜间症状至少每周会发生一次，患者的日常活动及睡眠质量受到明显影响，肺功能降至60%-80%之间。治疗通常需要每天使用中剂量吸入型糖皮质激素如氟替卡松联合长效β2受体激动剂如福莫特罗，有时还需口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特增强控制效果。
4、重度持续性哮喘
重度哮喘的症状几乎每天出现，包括频繁的夜间发作，严重影响生活质量，肺功能低于正常水平的60%。治疗通常需要高剂量吸入型糖皮质激素，同时联合长效支气管扩张剂和其他辅助药物。对于某些难治性重度哮喘，可能需要使用生物制剂如奥马珠单抗或者进行定期雾化治疗。
支气管哮喘的分级可以帮助患者及医生更精准地制定治疗计划。如果症状频率增加或未能有效控制，应尽快咨询医生调整治疗方法。通过规范治疗和动态监测，大多数哮喘患者可以有效控制病情，提升生活质量。
