李芸
临汾市人民医院
主任医师
手术后的瘢痕疙瘩是一种异常的瘢痕组织增生现象，多由遗传、手术创伤和伤口护理不当等因素引起，针对这一问题可以通过药物治疗、注射、激光或手术修复等手段进行干预。
1、遗传因素的影响
瘢痕疙瘩的形成与遗传体质密切相关，部分人群对于皮肤损伤的愈合反应较为过度，导致伤口愈合过程中胶原纤维异常堆积，形成坚硬突出的瘢痕。这种情况常见于黑色素较多的种族，或有瘢痕体质家族史的人群。对此，若自身为瘢痕体质，在手术前应告知尽量选择美容缝合技术降低瘢痕风险，术后则需格外注意伤口护理。
2、手术创伤引发异常愈合
手术创伤会破坏皮肤组织结构，触发修复机制。在部分患者中，由于术后愈合过程中胶原蛋白过度沉积，或术区部位受到拉伸、压迫，可能促使瘢痕组织异常生成，进而发展为瘢痕疙瘩。术前避免选择皮肤紧张度较高的切口部位，术后可使用减张贴、防护垫等方法，减少疤痕发生。
3、伤口护理不当导致炎症刺激增加
手术后的伤口如果受到感染、拉扯或过早暴露，均可能激活更多炎性因子，从而加剧瘢痕疙瘩的形成风险。术后要注意按医生指导换药，保持伤口清洁和干燥，避免抓挠或施加压力。涂抹含硅凝胶的药膏如芭克、舒痕，有助于抑制过多的胶原蛋白产生。
4、药物和干预治疗
轻至中度的瘢痕疙瘩可通过外用硅凝胶、涂抹类固醇软膏等药物干预缓解。但对于成熟且明显的瘢痕疙瘩，更有效的治疗方式包括：
1类固醇注射：如曲安奈德注射，直接肿胀疤痕局部，能够减轻硬结、缩小体积；
2激光治疗：使用点阵激光软化增生部分，改善周围皮肤颜色差异；
3手术修复：联合局部放疗，防止疤痕复发，但这种方法适用于特别严重影响美观或功能的病变。
5、预防复发建议
对于有瘢痕体质或过去发生过瘢痕疙瘩的患者，术后3个月内应特别警惕，可以考虑使用压力敷料或覆膜疗法。这些方法有助于抑制疤痕隆起。切勿随意挤压、抓挠疤痕，以免症状加重。
瘢痕疙瘩虽然多数情况下不影响健康，但可能对外观和心态产生较大影响。术后如果发现瘢痕增生，务必及时就医，通过科学的判断选择合适的治疗方案，避免盲目尝试可能带来的副作用。
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