李芸
临汾市人民医院
主任医师
胃息肉是否需要切除，主要取决于息肉的性质、大小及患者的病史。如果息肉较小，没有症状且无恶变风险，可以选择观察随访；如果息肉较大、显示不典型增生或者患者有癌变家族史，建议尽早通过内镜下治疗予以切除。
1.息肉性质决定是否切除
胃息肉多为良性增生性息肉或腺瘤性息肉，不同类型的息肉决定了处理方式。增生性息肉恶变风险较低，体积小且无症状者可随访观察，但如息肉呈不典型增生或腺瘤性息肉，这类息肉的恶变风险相对较高，建议通过内镜下电切术切除以防病变。
2.息肉大小及症状需考量
息肉的大小直接决定了其恶变潜力。常规认为，大于1厘米的息肉风险较高，需要手术干预。小于1厘米或没有影响的息肉通常可以选择定期复查，但若患者有消化不良、早饱或其他相关症状，建议尽快进行处理。
3.幽门螺杆菌感染的干预
幽门螺杆菌的感染与部分胃息肉的发生密切相关。研究表明，根除幽门螺杆菌能够降低息肉的发生率及复发概率。常见治疗方法包括服用铋剂、克拉霉素和阿莫西林联合方案，通常疗程为10-14天。治疗后需复查幽门螺杆菌的根除情况，再评估息肉变化。
4.内镜治疗的方式及优点
内镜下息肉切除术是一种常用的微创治疗方式，包括内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）两种方法。这些技术不仅可切除息肉，还能提供病理切片判断其性质，对于恶变风险较高的患者尤其重要。
胃息肉的处理要根据患者的具体情况进行个性化评估，定期随诊是不可忽视的关键环节。建议与医生讨论具体方案，选择合适的检查和治疗方式。如已确诊胃息肉，应保持健康的生活方式，均衡饮食，避免刺激性食物，并及时复查胃镜，确保健康稳定。
