李芸
临汾市人民医院
主任医师
去美国试管流程:一．国内准备资料做相关检查以便于于医生了解你的卵巢功能状况。A.激素六项1.TSH甲状腺刺激素*2.FreeT4游离甲状腺素*3.FSH滤泡刺激素4.AMH抗穆勒氏管激素*5.PRL催乳素6.Estradiol雌激素7.LH黄体生成素8.Progesterone黄体素或称孕酮其中第四项AMH，国内不是每家医院都可以做，需要预约，去之前咨询好，这个检查是没有时间限制，随便哪天都可以做，如果医院可以第三天一起检查是最好了，省去多跑一趟医院。B.在月经来的第二天或者第三天去医院做阴超，检查子宫是否有肌瘤和息肉情况，同时检查一下基础卵泡数量。C.传染病检查，主要是因为国内公共卫生比较差，有时客人被传染也不知道，来了美国检查发现，就会耽搁周期，在国内早发现可以早治疗。检查项目:1.乙肝2.丙肝3.HIV4.梅毒5.淋病6.支原体，衣原体二．和医生视频会诊通常医生助理会在微信上回复国内客人的前期咨询，基本可以回答客人的所有问题，包括食宿，交通，代*等周边问题。如果有比较复杂的医疗问题，或者客人觉得和医生视频会诊会安心一点，我们可以安排微信视频会诊，会诊费220美金，可以微信支付或者信用卡授权扣除，将来客人来美国后进入周期，可以在套餐里面抵扣掉视频会诊费，等于是免费。三．国内保养身体客人在赴美之前可以保养自己的身体，把身体调整到最好状态，目前尼尔森医生认可的做法是:补充高蛋白食物，如牛肉，羊肉，鱼虾，蛋白粉等美国医生认可的对卵巢有效果的保健品是辅酶Q10，和综合维生素，我们可以帮客人在美国买好寄回中国，我们买的Q10是尼尔森医生参与研发，吸收率是平常产品的8倍，诊所专用，市面上没有卖。进行针灸保健卵巢和子宫，针灸对于IVF的帮助，在国际上已经得到验证，在美国有专门针对IVF的针灸师，国内目前还没有，但是也不要紧，针灸主要是打通体内经脉，增强体内的气，所以在国内做了就比不做好，最主要是国内便宜，美国做一次针灸要人民币500多块。在美国进入周期后，移植前后我们都可以帮客人预约针灸师到诊所为客人服务，提高移植成功率!我们的合作针灸师，已经和尼尔森医生合作20多年，共同解决了很多疑难杂症!四．赴美进入试管周期何时赴美?在美停留时间?由于进入促排卵周期需要和病人的月经期配合，来美国有两种方式，1.如果病人的时间很充裕，比较容易控制自己的时间，可以在月经期提前几天到达，到美国等待月经期来，然后在月经来的第二天到诊所检查，然后在第三天开始打促排针，平均打十天后，打破卵针后36小时取卵，如果不符合鲜胚移植条件，取卵后休息2天就可以回国，胚胎冷冻，大约需要停留21天。如果符合鲜胚移植条件，就会胚胎第三天或者第六天移植，移植后12天验血确认怀孕，客人可以在美国等待结果，也可以在移植后休息2-3天后回国确认怀孕。2.如果病人请假很困难，时间无法自由控制的，就需要在国内月经来的第三天，开始吃避孕药，连续吃十天以上来美国，抵美后的第二天(工作日，请避开周末)到诊所见医生会诊，医生检查没问题后，停避孕药5天，第六天开始打促排针，平均打10天后，打破卵针后36小时取卵，如果不符合鲜胚移植条件，取卵后休息2天就可以回国，胚胎冷冻，大约需要停留21天。如果符合鲜胚移植条件，就会胚胎第三天或者第六天移植，移植后12天验血确认怀孕，客人可以在美国等待结果，也可以在移植后休息2-3天后回国确认怀孕。五．养胚到底需要养胚胎到第几天呢?目前有2个选项，一是养到第三天，一是养到第五天。什么情况需要养到第五天?如果需要选择性别，那就只能把胚胎养到第五天做PGS(染色体筛选)排除胚胎染色体异常的同时，可以知道胚胎性别。如果是高龄的病人，卵子染色体异常的几率很高，通常医生也会建议养胚胎到第五天做PGS六．胚胎经过PGS筛选1.胚胎是否必须经过PGS筛选?这个不是一个必要的程序，而是客人的一个选项。如果需要选性别，就没有任何选择，只能把胚胎养到第五天做PGS;高龄病人染色体异常几率很高，也需要做PGS，以确保胚胎健康。2.做PGS的风险?如果要做PGS只能把胚胎培养到第五天，由于目前的技术限制，只有一半胚胎会从三天长到第五天，然后再经过PGS筛选，通常又有一半被淘汰，如果运气不好，可能会全军覆没，一个健康胚胎都没。七．胚胎移植医生会根据病人的实际条件确认到底是鲜胚移植还是冻胚移植。鲜胚移植:如果需要鲜胚移植的病人，必须符合几个条件，包括子宫，激素水平，特别是在促排卵针打完后，体内激素水平会变化，医生确认没有问题才可以鲜胚移植。鲜胚移植第几天的胚胎?通常是移植第三天胚胎，如果需要做PGS的，会把胚胎养到第五天，然后去做PGS，第六天一大早就知道结果，病人在诊所等结果一出来，就移植鲜胚。1.冻胚移植:如果病人不适合鲜胚移植，就会把胚胎冷冻，有3天冷冻胚胎，和5天冷冻胚胎，客人需要再来美国一次，做冻胚移植。2.如果冻胚移植，需要在美国停留多久?冻胚移植前需要用药21天，让子宫内膜厚度增厚，所以病人需要在美国停留21天，如果想缩短停留时间，可以在第一次来取卵时，就把移植药带回国内，可以在移植前在国内开始用药，再国内医院做美国医生要求的检查内容，并报给给美国医生，医生指导病人国内用药，这样就可以缩短在美国的停留时间。八．确认怀孕多久可以确认怀孕?移植后12天验血确认怀孕移植后还需要用药吗?移植后医生指导病人用药至少1个月，帮助胚胎着床。移植后，医生会跟踪多久?移植后，医生会跟踪到12周，确认胎儿一切正常后，才算完成任务。
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