于秀梅
聊城市中医院
副主任医师
自发性气胸是否需要手术取决于气胸的类型、严重程度以及患者的身体状况。轻度气胸可通过观察或抽气治疗，而反复发作或严重气胸可能需要手术干预。治疗方法包括观察、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流以及手术修复。
1、自发性气胸的原因
自发性气胸通常由肺大泡破裂引起，常见于瘦高体型的年轻男性或患有慢性肺部疾病的人群。肺大泡是肺组织中的异常气囊，容易破裂导致空气进入胸腔，压迫肺部。遗传因素、吸烟、肺部感染或慢性阻塞性肺疾病COPD也可能增加发病风险。
2、自发性气胸的治疗方法
轻度气胸肺压缩小于20%可通过观察治疗，患者需休息并定期复查。中度气胸肺压缩20%-50%可采用胸腔穿刺抽气，将空气从胸腔抽出。重度气胸肺压缩超过50%或反复发作的气胸，需进行胸腔闭式引流，持续排出胸腔内空气。对于反复发作或治疗效果不佳的患者，手术是必要的。手术方式包括胸腔镜肺大泡切除术、胸膜固定术以及开胸手术，旨在修复肺组织并防止复发。
3、术后护理与预防
手术后患者需注意休息，避免剧烈运动，定期复查肺功能。戒烟是预防自发性气胸的重要措施，同时应避免高海拔环境或潜水等可能增加胸腔压力的活动。饮食上多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜，有助于术后恢复。
自发性气胸的治疗需根据个体情况制定方案，轻度气胸可保守治疗，严重或反复发作的气胸需手术干预。及时就医并遵循可有效控制病情并降低复发风险。
