范芸
北京医院
主任医师
乳腺癌先化疗再手术通常属于中晚期。这种治疗顺序称为新辅助治疗，主要针对II期至III期患者，以缩小肿瘤体积，降低手术难度，并及早控制可能的微小转移。
1、为什么需要新辅助治疗
新辅助化疗的核心在于通过先使用化疗药物，如紫杉类如紫杉醇，蒽环类如阿霉素，及靶向药物如曲妥珠单抗等，来缩小肿瘤，从而为手术提供更多选择。这种方法通常适用于肿瘤体积较大、原位手术较困难或已经有局部淋巴结转移的患者。同时，新辅助治疗还能评估肿瘤对药物的敏感性，为后续治疗提供依据。
2、乳腺癌的分期定义
在乳腺癌分期中，I期通常为早期，也就是肿瘤很小，且没有明显的淋巴结转移；而II期及III期则意味着肿瘤体积逐渐增大，或伴有区域性淋巴结转移。先化疗再手术多用于II期至III期患者，也有部分IV期患者在经过一定全身治疗后经评估适合手术。
3、新辅助化疗的常见方案
以乳腺癌III期患者为例，常用的新辅助化疗药物包括以下几类：
紫杉烷类：如多西他赛，这类药物作用于细胞分裂过程，抑制肿瘤生长。
蒽环类药物：如阿霉素，用于多种难治性肿瘤的化疗，对乳腺癌疗效显著。
靶向药物：比如曲妥珠单抗，针对HER2阳性乳腺癌患者，大幅提高治疗效果。通常医生会根据患者的病理特征，选择上述药物联合使用。
4、治疗后手术的选择
手术后乳腺的切除方式取决于化疗效果。例如，肿瘤体积成功缩小且良性部位较多时，可考虑保乳手术，但如果瘤体仍较大或分布广泛，则多建议全乳切除术。还需配合术后放疗、内分泌治疗或进一步的化疗，来清除可能残留的癌细胞。
乳腺癌先化疗再手术属于中晚期治疗的一种方案，其目的是为了优化手术条件并控制疾病的进一步扩散。如果面临乳腺癌风险，应及时就医，通过影像检查和病理评估尽早发现病变，制定合适的个体化治疗计划。
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