竺平
江苏省中医院
副主任医师
慢性肾衰竭早期，肾性骨病无明显症状，随着肾功能的减退加重，临床症状和体征发展较缓慢和隐匿，直到尿毒症期才会出现症状。除骨骼严重损害外，常因钙磷代谢和甲状旁腺功能紊乱引起皮肤瘙痒、贫血、神经系统及心血管系统等组织器官的损害。1、患者会出现骨痛与骨折：骨痛呈持续性或发作性，进行性发展，位置不固定，可累及全身或局限于某一处。疼痛部位多见于腰背部、髋部、膝关节、踝关节和腿部，程度不一。负重、压力或运动时加重。骨软化症疼痛更明显。低转化性肾性骨病已出现骨折，多发生在肋骨。2、关节炎或关节周围炎：表现为单个或多个关节红、肿、热、痛及僵硬等急性炎症症状。常发生在肩、腕、膝和指间关节。为高磷血症时羟磷灰石结晶沉积在关节腔或关节周围导致关节炎症。3、皮肤瘙痒：肾衰竭晚期常见，充分透析可缓解。但部分患者瘙痒极其顽固，无特效的治疗方法。可影响患者的情绪、睡眠和正常生活。4、肌病和肌无力：肌无力常见于近端骨骼肌，下肢明显，呈缓慢进展，严重者上肢不能抬起。5、自发性肌腱断裂：常在行走、下楼梯或跌倒时发生四头肌、三头肌、跟腱、手指伸肌腱等断裂。6、骨骼畸形和生长迟缓：常见负重长骨变形呈弓形或跛行。表现为鸡胸、驼背、O型腿等。其他表现还包括钙化防御、红眼综合征等。
