竺平
江苏省中医院
副主任医师
楔状缺损充填不一定需要先磨牙，具体取决于缺损的深度、形状以及牙齿表面的状况。轻微的楔状缺损通常无需预先磨牙，而对于严重或边缘较平滑的缺损，可能需要适度的处理以确保充填材料的稳定性和密合性。
1、什么是楔状缺损及其充填原则
楔状缺损是牙颈部区域因长期受到不良刷牙方式、酸蚀、咬合压力等因素而造成的V形或楔形损伤。由于缺损部位常位于牙龈附近且暴露于口腔环境中，修复时需要确保材料的密合性和长期稳定性。充填原则是恢复损坏的牙齿形态和功能，而并非所有楔状缺损都需预先磨牙。
2、什么情况下需要磨牙
通常来说，若楔状缺损的边缘光滑圆润，缺乏机械固位力，则可能需要对缺损部位略微调磨或处理，以便充填材料能更好地附着。这些情况下通常会磨去少量釉质或修整边缘，使黏接材料更加稳固。若缺损过于深，可能涉及牙本质的松动或暴露，医生会选择适当去除不良组织以避免再次脱落。
3、无需磨牙的情况
若楔状缺损较浅，且边缘已经具备一定的机械固位力，这种情况下通常无需额外磨牙，直接使用黏接剂及充填材料即可完成修复。例如，一些患者的牙齿表面有足够自然的不规则形态，能与复合树脂很好地结合。对于患牙敏感较严重者，避免磨牙操作可能有助于减轻不适。
4、如何选择充填材料及操作细节
楔状缺损的充填常用的材料包括：
光固化复合树脂：美观度高、能很好地模拟牙齿的天然色泽，适合浅表缺损。
玻璃离子水门汀：粘接性较强且能释放氟离子，有助于防止龋齿，非常适用于根部缺损较为深的牙齿。
流动性树脂材料：适合填补较小或不规则缺损，填充时流动性好，能覆盖完整。
对于特殊情况，医生会根据缺损部位、患者病史及牙齿状况决定是否需联合使用不同材料。
5、预防与日常护理建议
一旦完成修复，还需注意日常护理。例如，尽量使用软毛牙刷并以正确的方式刷牙，避免横向过大力度刷牙。同时减少高酸性食物的摄入，定期检查牙齿，防止修复部位二次损伤。
不论是否需要磨牙，楔状缺损的充填都应在专业牙科医生的判断和操作下进行，以确保修复效果。定期保持良好口腔护理，有助于延长充填效果的持久性，更好地保护牙齿健康。
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