李峰
临汾市人民医院
副主任医师
应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染是发生的急性胃炎。多半有出血症状，是一种急性胃黏膜病变，应急性溃疡的发病率近年来有增高趋势，主要原因有，由于重症监护的加强，生命器官的有效支持以及抗感染药物的更新，增加了发生应急性溃疡的机会。一、常见的病因有严重的创伤，使机体处于应急状态的创伤有严重外伤、大面积烧伤、颅内疾病、脑外伤腹部手术的。二、长时间的低血压，如休克、慢性肾衰竭、多器官衰竭等。三、药物使用如抗癌药物和类固醇激素治疗后，阿斯匹林消炎痛等长时间使用。四、其他因素。①如中枢神经中枢神经系统兴奋性增高，胃是应急状态下最为敏感的器官，情绪可抑制胃酸分泌和胃的蠕动。紧张和焦虑，可引起胃粘膜糜烂。②胃粘膜屏障的损伤。对应激溃疡来说，胃粘膜屏障的损伤是一个非常重要的发病原因，任何影响胃壁血流的因素都会对胃黏膜上皮细胞的功能产生影响，削弱胃黏膜屏障。大手术、严重的创伤、全身性感染等应激状态，特别是休克引起的低血流灌注，均可减少胃壁未的血流发生，应激性溃疡。③胃酸和氢离子的作用，胃酸和氢离子一直被认为是溃疡发病的重要因素，胃酸增多显然能增加，胃粘膜防卫系统的负荷。但应激性溃疡时，胃酸一般不高，甚至减少，尽管如此，仍不能否定氢离子轻在应急性溃疡发病中的作用。④代谢产物的影响。⑤幽门螺杆菌的感染，据报道，十二指肠胃溃疡人幽门螺杆菌的检出率为80%到90%。⑥胆盐的作用。胆盐对胃黏膜的作用不可忽视代言，被认为是除阿斯匹林以外的造成胃粘膜损伤排行第二的物质。
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