肝硬化的原因如果是乙型肝炎后肝硬化，并且乙肝病毒DNA定量有复制，恩替卡韦是非常合适的。但是如果对于是丙肝导致的肝硬化，恩替卡韦不能降低丙肝病毒的复制能力，所以不适合丙型肝炎肝硬化。如果出现以下几种情况，要考虑不能使用恩替卡韦:1、如果患者的肾功能有出现肌酐或者尿素氮的升高，因为恩替卡韦主要由肾脏排泄，在肾功能损害的情况下可能发生毒性反应升高，所以不能使用恩替卡韦;2、对于已经伴有乳酸酸中毒的患者，因为恩替卡韦有导致高乳酸血症的副作用，恩替卡韦也不适合这一类患者;3、如果乙肝病毒株存在有恩替卡韦的耐药位点变异，往往提示对恩替卡韦敏感性下降或耐药，也不建议使用。
